잘 때 눈이 살짝 벌어져 있대요! 안검외반, 이런 증상이면 의심해보세요

며칠 전 저희 병원에 정자동에 사시는 60대 후반 AI씨가 가족분이 “자면서 눈이 살짝 떠 있는 것 같다”는 이야기를 듣고 걱정되어 내원하셨어요.

몇 달 전부터 아침에 일어나면 눈이 뻑뻑하고 이물감이 심했는데 “그냥 잠을 잘 못 자서 그런가” 하고 넘기고 계셨다고 하셨어요.

검사해보니 아래 눈꺼풀이 바깥쪽으로 처지는 안검외반 상태였고 강원장님께서 “눈꺼풀이 벌어져 있으면 수면 중 각막이 노출돼 건조증이 심해질 수 있어요” 라고 설명드리니 AI씨도 “단순히 잠을 잘 못 자서 그런 줄만 알았어요” 하시면서 놀라시더라고요.

사실 AI씨처럼 안검외반으로 인한 증상을 수면 문제나 단순 노화로 생각하시는 분들이 많으세요. 그래서 오늘은 저희가 진료실에서 자주 안내드리는 안검외반에 대해 정리해봤습니다.

안검내반과 반대로 눈꺼풀이 바깥쪽으로 처지는 상태를 말해요.

・눈꺼풀 가장자리가 안구에서 멀어지며 바깥으로 벌어짐

・주로 아래 눈꺼풀에 흔하게 나타남

・눈꺼풀과 안구 사이 틈이 생겨 눈물, 이물질이 고이기 쉬

움 ・심한 경우 눈이 완전히 감기지 않을 수 있음

AI씨의 경우도 아래 눈꺼풀이 바깥으로 처지면서 눈이 완전히 감기지 않는 상태였어요.

원인에 따라 여러 유형으로 나눌 수 있어요.

・노인성 안검외반 → 나이가 들며 눈꺼풀 지지 조직이 늘어져 발생

・마비성 안검외반 → 안면신경마비로 눈꺼풀 근육 기능이 저하된 경우

・반흔성 안검외반 → 피부 화상, 수술 흉터로 인해 피부가 당겨지는 경우

・기계적 안검외반 → 눈꺼풀 종양 등이 무게로 처지게 만드는 경우

AI씨의 경우 나이로 인한 지지 조직 이완이 원인인 가장 흔한 노인성 안검외반이었어요.

단순히 겉모습의 문제가 아니라 여러 합병증으로 이어질 수 있어요.

・눈이 제대로 안 감겨 각막이 노출성 손상을 입을 수 있음

・수면 중 눈물막이 마르며 안구건조증이 심해짐

・눈물이 제대로 배출되지 않아 눈물흘림이 발생

・결막이 노출되며 만성 염증으로 이어질 수 있음

AI씨의 경우도 노출성 각막염 초기 소견이 확인되고 있었어요.

노인성 안검외반은 아래와 같은 분들에게서 더 흔하게 나타나요.

・고령으로 눈꺼풀 조직 탄력이 많이 저하된 경우

・평소 눈을 자주 비비거나 만지는 습관이 있는 경우

・과거 눈 주위 화상이나 피부 수술 이력이 있는 경우

・안면신경마비 병력이 있는 경우

AI씨의 경우도 연세가 있으시고 평소 눈이 건조해 자주 비비는 습관이 있으셨던 것으로 확인됐어요.

안면신경마비로 인한 안검외반은 조금 다르게 접근해야 해요.

・안면신경 손상으로 눈꺼풀 근육에 힘이 빠지며 발생

・벨마비 등 급성 안면마비 후 나타날 수 있음

・신경 회복 여부에 따라 자연 호전되기도 함

・회복이 더디거나 각막 손상 위험이 크면 조기 처치 필요

이런 경우는 안과뿐 아니라 신경과와 함께 경과를 지켜보는 게 중요합니다.

노화나 단순 피로로 오해하기 쉬운데 아래 증상들을 참고해보세요.

・자고 일어나면 눈이 심하게 뻑뻑함

・가족이 자는 동안 눈이 벌어져 있다고 이야기함

・눈물이 자주 넘쳐 흐름

・눈꺼풀이 밖으로 처져 흰자가 많이 보임

・눈이 완전히 감기지 않는 느낌이 듦

AI씨도 가족분의 관찰이 진단의 중요한 단서가 되었어요.

수술 전까지 증상을 완화할 수 있는 임시적인 방법들이에요.

・수면 시 안구 보호 연고를 사용해 건조 예방

・안대나 수면용 마스크로 눈 주위 습도 유지

・낮 동안 인공눈물로 건조증 관리

・증상이 심할 경우 임시 눈꺼풀 테이핑 고려

다만 이런 방법들도 근본적인 해결책은 아니라서 정확한 진단이 우선되어야 해요.

원인과 정도에 따라 치료 방법이 달라져요.

・경미한 경우 → 인공눈물, 안구 보호 연고로 경과 관찰

・지속적인 증상이 있는 경우 → 수술적 교정이 근본적 해결책

・수술은 늘어진 눈꺼풀 조직을 팽팽하게 당겨주는 방식

・마비성인 경우 원인이 되는 신경 문제도 함께 확인 필요

AI씨의 경우 노출성 각막염이 진행되고 있어 수술적 교정을 권해드렸습니다.

저희 병원에서는 안검외반이 의심되면 아래와 같이 확인해요.

・세극등 검사로 눈꺼풀 위치, 처짐 정도 확인

・각막 노출, 손상 여부 확인

・원인 유형(노인성, 마비성 등) 감별

・수술 필요성과 방법 상담

AI씨의 경우 노인성 안검외반과 동반된 각막 손상이 확인되어 수술 일정을 잡기로 했습니다.

수술 후 관리도 회복에 중요한 역할을 해요.

・처방받은 안약을 정해진 기간 사용

・수술 부위를 비비거나 만지지 않기

・붓기는 냉찜질로 완화, 이후 온찜질로 전환

・정기적인 경과 관찰로 재발 여부 확인

AI씨도 수술 후 관리 수칙을 잘 지키시면서 회복이 순조롭게 진행되고 있어요.

Q. 안검외반은 안검내반과 같이 생길 수도 있나요?

드물지만 부위에 따라 한쪽은 외반, 다른 쪽은 내반처럼 복합적으로 나타나는 경우도 있어요.

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Q. 안면마비가 있으면 안검외반이 꼭 생기나요?

정도에 따라 다르며 마비가 심할수록 발생 가능성이 높아져요.

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Q. 수술 후 재발할 수 있나요?

원인에 따라 재발 가능성이 있어 정기적인 경과 관찰이 필요합니다.

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본 글의 의료 정보는 일반적인 교육 및 참고 목적으로만 제공되며, 개인의 정확한 진단이나 치료를 대신할 수 없습니다. 모든 사람의 신체 상태와 병력이 다르므로 온라인이나 문서로 접한 정보는 오인될 위험이 큽니다. 따라서 건강에 이상이 있다면 반드시 의사 등 전문 의료인의 직접 진료를 받으시기 바랍니다.